어지럼증,구토,두통,이명 지속된다면 이석증 의심해봐야

이석증(vertigo)은 일반적으로 평형 장애로 인해 발생하며, 두부 내부와 귀에 일어나는 이상 증상입니다.

 

<이석증의 분류>

이석증은 크게 전정 이석증과 중추성 이석체감으로 구분할 수 있습니다

 

1. 전정 이석체감

내귀의 전정 기관에서 발생하는 문제로 인해 발생하는 체감입니다.

메니에르병, 어지럼 증체감, 베니그노 파록시스멀 포지셔널 버티고 (BPPV) 등 여러 원인이 있을 수 있습니다.

2. 중추성 이선택적 청력손실

뇌 혹은 척수와 관련된 문제로 인해 발생하는 체감입니다

뇌졸중, 뇌출혈, 다발성 경화증 등 다양한 원인들이 있는 경우가 많습니다.

 

1. 원인

- 양성 돌발성 청력 손실(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)

- 레위료티즌(Neurophysiological hypothesis)

- 소음 민감증, 하이퍼아 쿠시스 또는 객초음파 평형 장치

- 외부 요인: 약물 부작용, 음주, 스트레스 등 외부 요인도 이석증체감을 유발할 수 있습니다.

- 양성 돌발성 위치 의존성 현훈(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV): 내귀의 기관에서 작은 결정체가 이동하여 평형인식에 영향을 줍니다.

- 메니에르병: 내귀에서 청력과 평형 관련된 부분이 과도하게 액체 축적되어 발생합니다.

- 전정신경염: 바이러스 감염으로 인한 전정신경의 염증으로 일어납니다.

- 중추성 이석증: 뇌의 평형 제어 센터와 관련된 문제로 인해 발생합니다. 이는 일반적으로 뇌졸중, 뇌종양, 뇌염 등과 같은 심각한 질병의 결과로 발생할 수 있습니다.

- 말초성 이석증: 청신경과 내평형기(G증과 관련된 문제로 발생합니다. 이는 다음과 같은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다.

a. 양성 돌발성 위치 의존성 이석증(BPPV)

b. 메니에르 병

c. 이향성(청력눈압)경화증

d. 내평형기 및 청신경의 감염

 

2. 증상

- 수직 현훈(dizziness 및 불안

- 고혈압 악화, 식욕 부진

- 심박 도중에 빈맥이 발생하거나 평형거품이 생기는 경우

- 용혈잠업 제거 실패

- 기절 및 기복적인 움찔거림

- 회전 감각, 방향 감각 상실 및 높은 불안

- 두통, 감각 장애, 균형 감각 저하, 낙상 또는 과실이 있을 수 있음

- 청력 손실, 이명, 귀 안에서 소리가 나는 느낌 등 귀와 관련된 증상

 

3. 진단

- 환자의 의학적 이력 조사: 의료 전문가는 환자의 증상, 기존 질병, 약물 복용 이력 등을 체크하여 이석증과 관련된 원인을 파악합니다.

- 신체 검사: 청력 테스트, 돌발성 눈운동(nystagmus) 관찰 등을 통해 이석증과 관련된 문제를 발견할 수 있습니다.

- 가청음자극법(Audiometry): 귀의 소리 각도와 주파수 반응을 테스트하여 청력 속도 및 정확도를 측정합니다.

- 로타리체어검사(Rotary chair test): 전정 기능을 평가하는 검사로, 회전 의자에 앉아 가속도 및 감속도에 따른 눈동자 움직임을 측정합니다.

- 전정유발근전도검사(Vestibular evoked myogenic potential, VEMP): 소리 자극을 주고 이때 발생하는 근육 반응을 측정하여 전정기관의 기능 상태를 평가합니다.

- Vestibular function tests (평형기능검사): 이 테스트들은 내평형기와 중추신경계에서 발생하는 문제를 확인하기 위해 사용됩니다.

a. 감각이론 검사(Caloric test)

b. 회전자극 검사(Rotational chair test)

c. 동태시각진동검사(Dynamic Visual Acuity Test)

- 영상 진단: 뇌 MRI, CT 스캔 등 영상 진단을 통해 중추신경계 및 내평형기와 관련된 문제를 확인할 수 있습니다.

 

3. 치료법

- 정체성 인지 법(Properties of Induced Vertigo management): 이미지 처리, 설명 또는 이미지 확대로 객체들의 정체성 인지를 향상시켜 개선

- 포지셔닝 기법(The Epley Maneuver): 이석증을 유발하는 머리 위치에서 다른 위치로의 보정

- 자극 기법(Vestibular stimulation): 난시 테라피, 이석증을 유발하는 주파수의 전기 자극 또는 초음파 자극

- BPPV 경우: 포지셔닝 기법인 Epley maneuver(에플리 동작)와 Semont maneuver(세몬트 동작) 등을 사용하여 결정체를 제자리로 되돌립니다.

- 메니에르병 경우: 낮은 소금 섭취와 수분 균형 유지를 위한 생활습관 개선후 항진탄제나 스테로이드 같은 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

- 전정신경염 경우: 항바이러스제와 스테로이드 처방 후 안내척추조절 요법인 베티고 헤블리스트 프로그램(Vestibular rehabilitation therapy, VRT) 진행합니다.

a. 전정신경 절단술(Vestibular nerve section): 골저 낭종이나 전정신경염 등의 원인으로 인한 이석증의 경우, 전정신경 절단술이 시행될 수 있습니다.

- 유체제거술(Endolymphatic sac decompression surgery): 메니에르병 환자에게 적용되는 치료법으로, 과다한 내림프를 제거하여 이석증 증상을 완화시킵니다.

- 운동 요법: 평형 운동, 눈-머리 과정 훈련 등 체계적인 운동 프로그램을 통해 청신경 및 중추/말초적 이향감각 조절을 개선할 수 있습니다.

- 약물 치료: 이석증과 관련된 불안, 신체 고통 등을 완화하기 위한 보조 약물 치료가 가능합니다. 이에는 여러 가지 항어지 약물(방사선 항아제, 감태, 청거롭 등)과 용존제, 항히스타민제 등이 사용될 수 있습니다.

- 청력 보청기: 청력 손실이 동반된 이석증의 경우 청력 보청기 사용으로 증상이 호전되기도 합니다.

- 이석증의 원인별 치료: 중요한 건 이석증의 원인을 확실히 파악하여, 그 원인에 맞는 적절한 치료를 받는 것입니다. 예를 들어, BPPV의 경우 포지셔닝 기법을 사용할 수 있고, 메니에르 병의 경우 저염 식단 및 이내 약물을 사용할 수 있습니다.

 

4. 예방법

- 수면 시간 중에 무거운 베개 사용

- 하루에 여러 번 머리를 양쪽으로 굴리고, 머리를 앞뒤로 움켜잡는 균형 운동

- 스트레칭, 요가 또는 명상과 같은 평형 감각 개선 운동

- 적절한 수면 습관과 균형 잡힌 식단과 염분 섭취량 조절 등 올바른 식습관 유지 - 평소 스트레스 관리 및 긍정적인 생활습관 갖추기

- 알코올 및 흡연 등 유해 요인들을 피하는 건강한 생활 습관 기르기

- 긴장을 풀어주는 취미 활동 참여

- 귀를 만지거나 손이나 이쑤시개를 귀에 넣는 것을 피함

- BPPV : 정기적으로 몸과 목을 스트레칭 하여 귓속 이석체 위치 조절 가능합니다,

- 메니에르병 : 낮은 소금 섭취량 유지 및 커피나 당류 익일음량 줄이기를 권장합니다.

- 전정신경염 : 바이러스 감염 예방을 위해 손 씻기, 건강한 식습관 및 생활 습관 유지가 중요합니다.